小儿烧伤

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TUhjnbcbe - 2023/5/23 22:29:00

1.烧伤

分期:急性体液渗出期:休克期,伤后数分钟开始,至2—3小时最快,8小时达高峰,12—36小时减缓,48小时后趋于稳定并开始回吸收

急性感染期:72h以后修复期:伤后5~8天

分类:按烧伤深度、程度和烧伤面积。1)三度四分法。深度:I度、浅II度为浅度烧伤,深II度和III度为深度烧伤。2)程度:总面积轻度:II度<10%;中度:II度<30%或III度<10%;重度:烧伤总面积<50%或III度<20%;特重:烧伤总面积50%以上或III度>20%。3)面积:中国九分法、手掌估计法。

2.各种疗法适应症

包扎疗法:肢体的浅Ⅱ度烧伤、躯干的小面积烧伤、不合作者

暴露疗法:大面积、头面部、会阴部及Ⅲ度创面保痂

3.烧伤病人的分期和各期的表现:

一度:无水疱,烧灼痒痛,皮肤红斑

二度:有水疱,水疱较大、壁薄,基底潮红,剧痛

浅二度:水疱较小,疱壁厚,基底红白相间,拔毛样痛,可见网状血管栓塞

三度:无水疱,皮革样创面,焦痂,痂下有树枝样栓塞的血管,无痛觉,复合后有瘢痕,影响功能

4.伤后第一个24h补液补液的量:每1%烧伤面积(Ⅱ、Ⅲ度)每公斤体重应补充胶体液和电解质液共1.5.ml,另加每日生理需水量ml。补液的种类:胶体液和电解质液的比例为0.5:1。补液速度:先快后慢,补液总量的一半应在上后8小时内输入,另一半在剩下的16小时完成。例如:某病人,体重60kg;浅Ⅱ度烧伤,面积为50%,伤后第一个24h补液总量为50×60×1.5+=(ml),其中胶体液为50×60×0.5=ml,电解质液为50×60×1=ml,水分为ml,补液总量的一半ml在伤后8h内输入。补液的顺序:先晶后胶、先盐后糖、先快后慢

5.中国九分法:(头、面、颈)3、3、3,(双上臂、双前臂、双手)7、6、5,(躯干前、后、会阴)13、13、1,(双臀双大腿、双小腿、双足)5、21、13、7注:成年女性双足及双臀各位6%

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