小儿烧伤

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TUhjnbcbe - 2023/3/22 9:00:00
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一.基本案情

年7月10日16时许,被害人王某平(殁年57周岁)在家中使用液化气灶时,因液化气灶气管老化漏气起火,造成王某平严重烧伤王某平打电话给被告人施某某,让施某某去其父亲家中拿治疗烧伤的药(草药粉末)王某平治疗烧伤。施某某将从其父亲处拿来的治疗烧伤的药带王某平家中,在施某某的帮助下,从年7月10日至25日王某平在自己的家里一直使用施某某从他父亲处带来的草药粉末和麻油对烧伤进行治疗。

施某某宣称她的药非常好,会把王某平的烧伤治好。施某某分四次收王某平亲属支付的元。期间施某某帮忙联系x县医院的叶某医生到王某平家里为王某平开药,叶某带何某堂中医诊所的何某某医生(叶某的徒弟)给王某平开药、输液。7月25王某平病情恶化送入x县医院治疗后马上又转入x医院治疗。7月26日至8月2日在x医院治疗,8月2王某平在送往x省x医院途中死亡。#医疗事故#。

二.鉴定意见

经x医院尸解与病理检验,死王某平体表烧伤面积达20%,属重度烧伤。烧伤后有皮肤破溃、大量血浆蛋白渗出,容易造成低血容量休克及创面和全身感染。根据烧伤治疗原则,尤其对严重烧伤病人应重点采取抗休克和抗感染的诊疗措施,并在6天内就要切痂,消炎并覆盖创面。

施某某王某平外敷使用“麻油及草药粉末”达16天,该“麻油及草药粉末”并非正规医疗厂家生产,诊疗中既无严格的无菌操作也未采取任何纠正休克的措施,其不规范的诊疗行为极易造成烧伤创面甚至全身严重感染。如此严重的烧伤不规范治疗,势必导致病情逐渐加重。当转院到x医院时已经出现脓*血症、重症肺炎、多脏器功能衰竭等严重并发症。

根据病理检验,死者心脏双某1肺双某2肾与脾等器官均发现凝固性坏死、炎细胞浸润,符合烧伤后全身感染引起的脓*血症、多器官功能衰竭死亡的临床病理表现。糖尿病的患者最常见的一个并发症就是并发各种感染王某平严重烧伤后发生创面及全身感染与其生前患有糖尿病也有一定的关系。检验意见认为王某平符合重度烧伤后全身感染引起脓*血症、多器官衰竭死亡。

经x市公安局物证鉴定所法医学鉴定认为王某平系重度烧伤后全身感染引起脓*血症、多器官衰竭死亡王某平的死亡结果属多因素共同参与,既与施某某所采用的不规范治疗行为有关,也与其自身烧伤程度重、本身具有糖尿病有一定的关系王某平系重度烧伤后全身感染引起脓*血症、多器官衰竭死亡。

经x司法鉴定所司法鉴定认为,施某某诊疗过错行为参与度为40%-50%。另查明,施某某没有取得医师或助理医师资格,没有开办诊所,案发前没有从事其他诊疗活动,没有经营销售本案的烧伤药的情况。年9月13日9时许,施某某到公安机关投案自首。

三.被告意见

被告人施某某对公诉机关指控的事实和罪名有异议,辩称草药王某平烧伤后打电话让她拿的,药是王某平的大女儿接手,也是王某平大女儿涂的,其没有王某平治疗。被告人施某某的行为不符合非法行医罪的基本特征,首先,施某某王某平的要求,从其父亲家里拿草药王某平使用而已,仅仅提供草药,并没有诊断和治疗的行为。

施某某王某平提供草药的行为王某平死亡之间不存在刑法意义上的因果关系,没有证据证明施某某提供草药的行为足以导王某平死亡。x司法鉴定所出具的司法鉴定意见书没有事实依据和科学依据,仅是鉴定人主观的分析。王某平受到严重烧伤系其自身行为导致,与被告人施某某无关王某平未及时就医自身存在过错。综上,被告人施某某的行为不构成非法行医罪。

四.庭审意见

被告人施某某在无医生职业资格,没有取得医疗机构执业许可证的情况下,用祖传的自制药,为人治疗烧伤,分四次收取被害王某平家属支付的元,构成非法行医罪。根据法医学鉴定和司法鉴定意见,被害王某平系重度烧伤后全身感染引起脓*血症、多器官衰竭死亡。

被害王某平的死亡结果属多因素共同参与,既与被告人施某某非法行医所采用的不规范治疗行为有关,也与其自身烧伤程度重、本身具有糖尿病有一定的关系,被告人施某某诊疗过错的行为与被害王某平的死亡后果之间存在一定的因果关系,参与度为40%-50%,因此,被告人施某某非法行医的行为不是造成被害王某平死亡的主要原因和直接原因,但可以认定为情节严重,依法应予惩处。

对被告人施某某和其辩护人提出被告人施某某无罪的辩解和辩护意见不予采纳。被告人施某某自动投案后,如实交代自己的主要犯罪事实,系自首,其对行为性质的辩解不影响自首的成立,依法可以从轻或减轻处罚。

五.法院判决

二〇一八年一月十九日法院判决,被告人施某某犯非法行医罪,判处有期徒刑一年六个月,缓刑二年,并处罚金人民币五千元。

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