年年末的一天，一岁多的男孩阳阳（化名）因意外喝下“油污净”，被家长紧急送至我院。入院时孩子双唇及口腔明显肿胀，已不能发声。
△网络配图
急诊科接诊后迅速启动应急机制，开通绿色通道，争分夺秒抢救孩子生命。“油污净”有着强烈的腐蚀作用，成年人操作时都需要带上手套保护双手，何况是一岁孩童喝进消化道。为了尽快明确阳阳消化道烧伤情况，当务之急是尽快为孩子行胃镜检查，但这让医生犯了难。胃镜到底能不能做？做，孩子现在处于食道灼伤急性期，内部情况未知，如果贸然下胃镜很可能造成穿孔。不做，则不能根据烧伤情况制定稳妥周密的诊疗方案。
生命安全大于一切！急诊科第一时间联系消化内科副主任张少辉，了解了孩子病情后张主任当机立断，“胃镜必须做，不仅要做，还要做好！”作为保定市最早开展小儿消化内镜的专家，张主任深知食管烧伤患儿需在发病后24小时内尽快完成内镜下评估，而这份底气则来自于他经过多年练就的娴熟过硬的胃镜技术。
△孩子食管被全部灼伤
孩子紧急行胃镜检查后，所有人的心再次提了起来，阳阳整个食道及胃体上部都存在严重化学灼伤。消化内科主任董青伟及科室医护人员仔细分析孩子的症状指征，制定出一套稳妥的可行性治疗方案，“为孩子留置胃管，为后续营养支持建立可行的途径，同时对于预防食管狭窄有一定作用。”
严重感染、低蛋白血症、凝血功能障碍……阳阳口腔、食道灼伤严重，多种并发症接踵而来，让护理也成为一大难题。每日3次为孩子口腔消*和涂抹药物成了消化科护士的“必修课”。孩子需要管饲流食，护士们从糖水开始，5ml、10ml……一点点渐渐转成管饲奶液。为了避免出现管路堵塞，管饲前，护士们都会细心地过滤奶液、仔细地温水冲刷管路，生怕因为自己的一点疏忽影响了孩子的病情恢复。在消化科医护人员的共同努力下，孩子的病情，终于一天天好转起来，虽然只能进食流食，但孩子的精神不错，为后续诊疗打下了良好的基础。
复查胃镜时，张主任发现阳阳食道出现了瘢痕性狭窄，食管狭窄后需要数次甚至是几十次的食管扩张治疗。医院外科专家*金狮联合会诊评估后，鉴于孩子病情严重，建议患儿前往北京进行下一步治疗。
据了解，截至目前经过前期积极的治疗与护理，孩子由只能进食流食到已经可以进食软烂的固体食物，阳阳家长再次向我院表达了由衷地感谢。然而，后续食管狭窄扩张治疗还需要很长一段路要走，我们也由衷希望孩子早日恢复健康。
“食管烧伤一般是由于儿童意外摄入腐蚀剂导致，也是1-3岁儿童常见的意外伤害，可造成重度急性损伤及长期并发症。长期并发症通常多为食管狭窄，这也是造成患儿生活质量下降的主要因素。食管狭窄的治疗难度较大，需要反复多次食管扩张治疗。”董青伟主任在此特别提醒各位家长朋友，一定要看护好小朋友，将家中危险性物品放置到孩子不易碰触到的地方，防患于未然。
内七科/供稿
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