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病例分享
医院
病例32：小儿烧伤残余创面
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简要病史：患儿刘某，女，3岁，因热水烫伤前胸、后背及右上肢不愈2个月入院（医院），外院换药治疗两个月（具体不详），部分创面愈合，恢复缓慢且患儿常因换药疼痛哭闹不止。外院建议植皮手术治疗，家属拒绝，来我院来诊。
专科情况：残余创面位于右侧上臂、肩部、腋下及侧胸壁，创面肉芽组织增生老化，创面光滑，疼痛明显。愈合处皮肤可见瘢痕增生，右上肢轻度功能受限。
治疗方案：入院后给予中药膏换药、营养支持及抑制瘢痕治疗。
NO.1/
入院时烫伤后创面不愈2个月
上图为患者入院时照片，创面肉芽组织老化、光滑无活力，触痛敏感。
NO.2//
中药换药第20天
上图为中药治疗第20天，可见创面明显减小，创缘可见上皮化，且换药时无明显疼痛，患儿能够配合治疗。
NO.3///
中药换药第37天
上图中药治疗第37天，可见创面完全愈合，愈合创面未见明显瘢痕增生，肢体功能正常，给予中药抑制瘢痕治疗，适当进行功能锻炼。
小结
more+对于烧烫伤儿童，深二度以上的创伤肯定会留下疤痕。一旦受伤，医院处理，防止伤口感染加重病情。伤口愈合后立即进入抗疤阶段。加压治疗是防止烧烫伤疤痕增生最基本也最有效的护理措施，每天加压最好23小时以上，坚持半年以上。疤痕处避免受热。如有影响活动和功能的疤痕，应尽早做松解手术或康复锻炼。不到万不得已不做植皮手术，否则很可能会造成取皮区、供皮区的双重伤害。
家长最纠结的问题是各种祛疤药膏什么时候用。其实，各种药膏只能减轻疤痕的增生和充血，不能去除疤痕和不让疤痕增生，而且要长期使用才可能有一点疗效。一般认为，拆线后（伤口无渗出已愈合）立即开始使用减张胶布，三天后开始清洗，完全脱痂后在专业医生的指导下，再配合一种药膏或贴片辅助护理。孩子如果留疤后，手术或激光治疗的时机选择要遵循以下原则，首先，任何不影响正常功能的疤痕可以在成年后再手术，因为提早手术，孩子生长发育时疤痕就会变宽，手术就白做了。其次，激光理论上可以尽早做，但要孩子能配合治疗及护理为前提。
儿童有疤痕不仅要借助外力进行修复，更要从内部调养，在饮食上下功夫。在饮食上注意下列事项，有助于消除疤痕。避免过量与过少，疤痕疙瘩患者在饮食上需要注意避免吃太多的食物。医生表示，吃太多会伤害脾胃，造成气血不足；吃太少容易营养不良，气血不足。因此，饮食上需要注意质量均衡。
避免偏食疤痕疙瘩患者饮食上还需要注意避免偏食。中医指出药食同源，食物同样有寒热温凉及酸苦甘辛咸。如果有偏食则会造成身体摄入的营养不均衡，不易于瘢痕消退。
避免乱食医生表示，如果是瘢痕体征，且伴有痒、痛、僵硬、发红、增生或者挛缩变形的症状，这就是疤痕疙瘩，饮食上就需要特别小心了。油炸和烧烤类的食品不能吃，肥腻的食物不能吃，辛辣燥热的食物不能吃，这些食品会使得脾胃杂滞，会给瘢痕的恶化创造条件。应当尽量多吃水果和蔬菜，总之就是清淡的饮食。
更需要提醒的是，治疗疤痕没有捷径可走，更多的是交给时间，能少走点弯路，对孩子和家长来说无疑是件好事。
慢创居家治疗