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“国医博士团队”
“旗山医话”由国医博士团队根据李灿东老师临床案例整理，附言主要为团队成员的心得、体会，各抒己见。
旗山
医话
97
小儿疝气案
李某，男，7岁
初诊：年5月10日
主诉：右侧阴囊肿痛1周。
缘于入院前1周无明显诱因开始出现右侧阴囊肿痛，时发时止，可自行还纳，未经诊治，经友人介绍前来就诊。现症见：右侧阴囊肿胀疼痛，家长述发时哭闹不已，多于咳嗽、哭泣或奔跑后加重，平卧可缓，不思饮食，夜寐稍迟，二便尚调。面色青*。舌淡红，苔薄白，脉细弦。
处方：天台乌药散加味
台乌药8g，广木香6g，小茴香6，川楝子6g，花槟榔6g，荔枝核10g，生*芪15g，绿升麻5g。六帖，水煎服。并建议其尽早行疝气手术，以防发生嵌顿。
随访
一周后电话随访，服药期间右侧阴囊疼痛已缓，肿胀消失，后于年5月13医院行疝修补术，术后恢复良好。
按语
此案以阴囊肿胀疼痛为主症，属中医“疝气”“颓疝”范畴，其病名首见于《素问·骨空论》“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚”。又《灵枢·经脉》云：“肝足厥阴之脉……循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹”，且后世医家亦有“诸疝皆归肝经”之说，故认为此病多因中下虚寒，肝木郁陷，下冲少腹，结于阴囊所致。
此患阴囊偏坠，肿胀疼痛，系寒邪直犯肝经，寒性凝滞，气机收引，不通则痛；面色青*，不思饮食，舌淡苔白，脉细而弦，可见尚有脾虚气陷，升举不利之机。证属肝经寒凝气滞兼脾虚气陷，虽本虚标实，但来势汹汹，当先缓其急，治宜温经散寒、行气止痛，主以天台乌药散，参入荔枝核散结止痛，佐用*芪、升麻升阳举陷，即仿“补中益气汤”之义。诸药合用，使寒凝得散，肝络得调，气滞得疏，气陷得提，故疝痛自缓。
小儿疝气，年龄在6个月以下者因常哭闹，手术护理不便，多选择保守治疗，大多可以痊愈，但要防止嵌顿；对于年龄较大的患儿，虽然中医中药可用于改善疝气疼痛症状及手术前后体质调理，但手术治疗简单且副作用小，这种情况下还是建议外科手术以图一劳永逸。
启发
李师常言，中医西医各有各自的优势，但也都具有局限性，应当互相取长补短，不可固步自封。临证应当强调“辨证论治与辨病论治相结合”，通权达变，不抱成见，不论中医、西医，总要为患者寻求最佳治疗方案。（朱立伟整理）
门诊
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”1）国医博士团队（国医堂周天上午、医院周二下午）预约-；2）医院体检中心六楼室（周二上午）预约-。
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