『向日葵问答』是向日葵儿童的旗舰科普项目。
第期，我们有医院神经精神医学与临床心理科的王春雪主任，问答专题为“脑肿瘤患儿常见情绪、睡眠、认知”等方面的问题。
Tips：因为无法对患者面对面进行诊断，不了解患者的具体病情，医生的意见仅作参考，具体治疗方式请咨询主治医生。01
Q：男孩，8岁，脑肿瘤治疗中。诊断为四脑室髓母细胞瘤，肿瘤位置贴近脑干，手术接近全切，术后4周左右开始化疗，目前第2疗开始。请问孩子不说话，也不听话，暴躁且容易打人，怎么办？
A：小脑缄默症，也称后颅窝综合征，是小脑中线部位肿瘤切除后常见的并发症，缄默不语是其主要症状之一。儿童髓母细胞瘤术后，发生缄默不语并非少见，文献报道发生率10~30%。关于术后发生小脑缄默症的原因目前研究结论并不明确，多数半年左右可以有一定程度的恢复。
孩子不说话的同时常伴有情绪行为的不稳定，这种情况在临床很常见，化疗药物的反应会带来身体的不舒服，也会加重情绪反应。可以理解为这是孩子在用情绪和行为来代替语言，试图表达身体和心理的不适。尽管看起来情绪和行为都是负面的，其实也有积极的意义，有助于缓冲孩子的身心压力。
这是孩子一种本能的防御反应，家长可以做的是理解、接纳、跟随、陪伴，给予孩子更多的包容和关爱，而不是对抗、批评和责怪。可以尝试用孩子生病以前感兴趣的活动转移注意力，安抚焦躁不安的情绪，保证足够的睡眠、日照和营养，有助于稳定情绪和行为。
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Q：女孩，6岁，颅咽管瘤刚刚确诊。孩子目前没有任何明显症状，请问颅咽管瘤对睡眠是否有影响？孩子一直不午睡，平均每天的睡眠时间为8小时左右。
A：颅咽管瘤对内分泌影响会比较突出，人的内分泌系统会影响到睡眠，体积大的肿瘤会导致高颅压头痛，也会影响到睡眠。您6岁的孩子每天睡眠8个小时，虽然和国际推荐的学龄儿童睡眠时间9~11个小时相比略少一点，但也基本满足生理的需求了，不必过度焦虑这个时间的问题。
相反，如果孩子睡眠过多要特别