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TUhjnbcbe - 2020/11/2 2:03:00
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鞘膜积液是泌尿系统常见病,那到底什么是鞘膜积液呢?

鞘膜是身体的哪个部位?鞘膜是在睾丸和精索的外面包绕的一层结缔组织膜,这一层鞘膜腔液体聚集,就是鞘膜积液。

婴儿的鞘膜积液较常见,大部分在1岁左右便自行消失,单部分孩子积液并不能自行消失,也有男性并非出生时就存在,是后来又发生了鞘膜积液,这种鼓包往往没有疼痛,单发现后还是应该及时咨询医生。

鞘膜积液多为单侧或双侧无痛性的阴囊或腹股沟肿胀,体积较大的会有下坠感,鞘膜与外界基本没有交通,很少发生感染,疼痛出现要查明是否合并感染。

男孩儿出生前睾丸从腹腔下降至阴囊,在两个睾丸周围的鞘膜腔充填着润滑液体,出生前后腔隙与腹腔自行关闭,液体吸收,仅余少量滑液,若没有关闭,腹腔液体还可进入成为交通性鞘膜积液,出现体积早晚变化,在儿童多见,往往和疝气并存。

如果腹腔联系闭合,但液体并未有效吸收,形成先天性鞘膜积液。

随年龄增长,先天性鞘膜积液变少,后天发生的鞘膜积液主要来源于阴囊内损伤或炎症反应,例如睾丸炎或附睾炎。

鞘膜积液本身不危险不影响生育,多数病人因为不方便影响生活才接受治疗,鞘膜积液本质就是一包水,疝气则是腹腔内容物。

鞘膜积液治疗主要采取手术方式。

手术根据鞘膜积液类型,术式略有不同,切口位置也有差异。

交通性鞘膜积液:手术切口位于腹股沟,类似疝气手术,目的是阻断腹腔液体进入阴囊的通道,对象多数是儿童,一般不用做疝修补术。

鞘膜切除术或鞘膜翻转术:针对睾丸或精索鞘膜积液,在阴囊或腹股沟部做一个切口,首先在鞘膜外紧贴着游离后打开,吸尽液体以后将多余的鞘膜剪除称为鞘膜切除。有的医生剪掉部分鞘膜后将其翻转过来缝合,使其内面向外称为鞘膜翻转,如果术中发现合并疝气就要按照疝气手术的原则进行处理。

鞘膜积液大小不同,但手术游离范围往往比较大,因此手术后阴囊内一般会放置一个引流管或引流条,以及伤口敷料包扎,为了减轻不适,可用阴囊托或冰敷。

手术后多数病人很快恢复,但随访也有必要,对于生育活跃的年轻男性或小孩子要做好评估手术的必要性。

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