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TUhjnbcbe - 2023/12/21 20:22:00

天津北方网讯:医院历经了次换药、6次重大手术。6月28日,烧伤患儿旭旭在家属和医护的共同搀扶下再次站了起来,并正常出院。针对患儿的救治,医院跨学科的团队协作功不可没。

年3月4日,天津市东丽区一处普通住宅,年仅10岁的旭旭正在家中上网课。他哪里知道,几小时后,他将迎来人生的一次劫难。

3月4日14时30分,医院(医院)烧伤科主任王纪龙的电话急促地响起。“中心紧急转入1名因家中着火烧伤的患儿,请科室做好抢救准备!”经评估,患儿头面部、颈部、胸腹部、背部、双上肢、双手、臀部、左下肢等处均被烧伤,大部分创面呈皮革样改变,渗出较多,面积达68%,Ⅱ°-Ⅲ°烧伤,休克。

王纪龙主任立即指挥医护开放静脉通路,液体复苏。由于患儿头面部烧伤严重,出现呼吸困难。考虑气道烧伤致喉头水肿,立即组织了多学科会诊。

烧伤后24至48小时是休克期。由于严重应激反应,患儿出现血管通透性增加,有效血容量下降的危险。“这就好比河堤破损之后,河道水全部流向堤外,河床反而干涸。”王纪龙主任介绍,救治方式就是大量补液,再进行晶胶结合。科学、精准、个性化的治疗方案使患儿安然度过了休克期。

接踵而来的是感染期,由于烧毁的痂皮不能完全承担起皮肤的屏障作用,这会成为细菌最喜爱的有机食物。坏死的痂皮作为异物,会引起强烈的排异应激。王纪龙主任烧伤团队立即开展疑难病例讨论,经过一番深入、激烈的讨论后达成共识,当务之急便是抢在细菌大量繁殖入侵之前,分批次、有序地切除坏死痂皮,移植自身皮肤的同时,尽可能对躯干部未发生溶解坏死感染的痂皮予以保护和保留。

摆在烧伤科医护面前的抉择,变得越发艰难。如果医生选择错误,极有可能就会造成全盘崩溃的悲剧。密集的手术如同战役一般一场一场的打响。

不仅如此,在手术间隙,王纪龙主任和他的团队还要每天为患儿更换全身敷料,小心呵护这些种下的自体皮种子,清除可能会招来细菌的分泌物与脓液。每一次精细的换药,都得持续2个小时以上,换药时病房床边的温度30℃以上,王主任和助手的无菌衣都被汗湿浸透。

在消灭残余创面同时,医生还对患儿积极开展早期的功能锻炼和抗瘢和治疗。综合运用支具、药物、压力治疗等措施,预防瘢痕增生。护士日日夜夜精心照料旭旭,每日遵嘱有计划性地指导患儿进行关节主动被动活动,防止肌肉萎缩,关节挛缩,效果显著。

旭旭在烧伤科住院了日,历经了余次换药、6次重大手术。6月28日,患儿终于重新站了起来,并办理了出院手续。旭旭的父母和呕心沥血的王纪龙主任团队,终于露出了笑容!(津云新闻记者赵颖妍)

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