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小儿斜疝鞘膜积液常见问题解答五 [复制链接]

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各位宝爸、宝妈、宝宝们好,我是小儿外科医生贾晋荣:

夜班之后经过一番义无反顾的深度睡眠,说书人总算满血复活,同时不忘诚意满满地为今天值班的阶级兄弟送上殷切祝福:加油好好干我看好你哦,欧耶!

加油,我看好你

咳咳,咱们继续开讲啊:

17)问:发现腹股沟斜疝后,给孩子佩戴疝气带有用吗?

答:

有用,但是……

疝气带确实可以阻止斜疝的发作,但是一般起不到根治的作用。

疝气带

为什么呢?

疝气带的样子就像是一个“小裤头”,在小裤头两个边角处,相当于宝宝“内环口”附近的地方,缝上了两个“小口袋”,小口袋里面可以装“疝包”,根据宝宝斜疝发作的部位,相应地在或左、或右、或双侧的小口袋里面装上疝包来使用。

疝包

上面我们提到一个专有名词——内环口。为了讲解明白,咱们必须得详细说说它——

“内环”的正式名称是“腹股沟管内环”,或者叫作“深环”、“腹环”,位于人体腹股沟韧带中点上方大概一横指(1cm多一点)的地方。这里是腹股沟管起始处,属于腹壁比较薄弱的部位。腹股沟斜疝发作时,疝囊就是从这个地方“突”出到腹腔之外的。

腹股沟管内环

疝气带之所以能够发挥作用,就是通过“疝包”把宝宝内环口处的皮肤牢牢地压住,相当于把疝囊突出体外的“门口”给堵上了。如此一来,自然就起到了阻止斜疝发作的效果。

不过啊,虽然“门口”(也就是内环口)给堵上了,但是“门口”里面腹膜上的缺损——鞘状突还是没有闭合,仍然有开口,所以斜疝的病根还是没有去除。宝宝如果没有佩戴疝气带,在哭闹、咳嗽、腹泻、便秘等腹压增高的情况下,斜疝仍然有可能再次发作。

所以说,疝气带主要是“治标”,起不到“治本”的作用。

宝宝们总不能长年累月一直佩戴疝气带啊——不舒服不说,还会对腹股沟区的精索、输精管等重要组织造成压迫。

当然,对于斜疝频繁嵌顿的孩子,佩戴疝气带确实可以避免斜疝发作后的嵌顿,降低风险。

18)问:佩戴疝气带时的注意事项有什么?

答:

首先,应该在孩子斜疝没有发作时佩戴。如果孩子疝囊突出时就使用疝气带,可能会压迫疝囊,人为造成“嵌顿”,引发危险;

其次,疝气带上起到压迫作用的“疝包”,应固定在“内环口”附近。“内环口”的具体部位,说书人在上一道问题解答中说过了,在腹股沟韧带中点上方大概一横指(1cm多一点,如果宝宝比较小,那么这个距离也小一些)的地方。这里是斜疝发作时,腹腔内脏器突出来的起始部位,“疝包”就是要压迫这里,才能阻止斜疝发作;

最后,调整疝气带使得松紧适宜。过紧会压迫孩子的皮肤,造成皮肤损伤,还有可能压迫腹股沟区的精索等组织结构;过松则起不到阻止斜疝发作的目的;

OK,这次跟大家主要讲解了以下疝气带的作用机理及使用注意事项,希望对大家有帮助。

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