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做了这一步,宝宝做手术,TA少付了 [复制链接]

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第8篇原创

「左岸保保」总共9篇文章

我是左岸,今天聊聊理赔那点事儿。

大部分人虽然买了保险产品,但抱着「希望永远别用上」的想法,买了之后就将保单束之高阁,自己买了啥,一问三不知。

今天借由客户的理赔实例讲讲保单整理的必要性。

理赔

案例

客户李女士,坐标上海,最初找我的时候是想给孩子买个医疗险,因为孩子有鞘膜积液,今年可能需要动手术,希望买了医疗险报销孩子在住院期间的所有开销。

首先,我们要搞清楚一个概念:既往症

△大部分保险合同中对“既往症”的定义

状况一:比如慢性疾病,比如高血压、糖尿病。

状况二:无法根治的疾病,比如哮喘。

状况三:医院就医,但症状明显。比如说长期头痛、便血。

上述三种情况,就属于既往症。

对于投保前已经治愈的疾病,或偶发的不适症状,比如说急性肺炎、急性肠胃炎、轻微擦伤或偶发头痛、咳嗽等,均不属于既往症的范畴。

客户的孩子已经有医生的明确诊断,且未进行治疗,属于状况二。在无法购买商业保险进行报销的前提下,我们是否选择“躺平”?

当然是不!我们可以从已经买过的保险下手:

仔细询问了客户宝宝的参保情况:

少儿医保+少儿住院互助基金??家庭保障体系之少儿医保+少儿住院互助基金

学平险??家庭保障体系之少儿商业保险

上面两篇文章,大家可以自行阅读。

原本不知道住院基金使用方法的客户,因为使用了住院基金,医疗费用支出减少近元。最终,实际支付的医疗费用是元。

谁家的钱都不是大风刮来的,能够合理地利用已有的保障体系来减少医疗支出就是很重要的一环。

住院基金使用TIPS

少儿住院互助基金实行划区定点医疗规定。

参加者因伤、病住院,须遵守划区定点医疗的规定,即散居少儿可在参加少儿住院互助基金所在地;在校学生和幼儿园儿童可在户籍所在地,或学校、幼儿园所在地的市、医院及街道(乡镇)社区卫生服务中心住院治疗。

不在规定的医疗机构住院的医疗费用,不予支付。医院范围内就近住院。

医院均医院。转诊手续须在入院前办妥,医院开转院单,并将转院单和医医院,结算时才可以直接结算。

孩子的手术非常成功,虽然客户还并未来得及给孩子购买任何商业保险,但相信通过这次的理赔经历她也切实感受到了保险的作用。

下一期,给大家讲讲如何整理家庭保单!

家庭保障体系:

No.1少儿医保+少儿住院基金

No.2少儿商业保险须知:意外险+医疗险+重疾险

No.3家庭经济支柱该买什么保险:定期寿险+意外险+医疗险+重疾险

我是左岸,爆肝ING、刻苦钻研的保险经纪人!

如果想要得到专业的保险咨询服务,添加我的2,进行咨询。

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