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DRG实际付费阶段来了不要慌一线人员的 [复制链接]

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3月8日,国家医保局发布《年医疗保障事业发展统计快报》30个城市开展DRG付费国家试点工作,30个试点城市全部通过模拟运行前的评估考核,进入模拟运行阶段,预计年年末DRG付费试点城市进入实际付费阶段。

然而面对DRG这头“洪水猛兽”,对于医疗一线工作者来说将面临巨大的压力。DRG分组的准确与否,从小的方面来说也将影响医生、病案编码人员的绩效。从大的方面来说,医院的“票子”和“面子”。DRG分组准确如此关键,影响DRG分组正确以及是否亏损的因素有哪些呢?

住院病案首页填写是否完整正确

1.总费用填写为0(医嘱离院)

2.有损伤无外部原因及编码

3.主要手术未填写

4.主要诊断与手术操作不符

病案编码准确与否将影响DRG正确进入分组

1.病案编码特异性不足导致无法被分组器识别

3.病理编码作为诊断编码

费用异常病例

1.低倍率病例--按项目付费(无盈亏)

2.高倍率病例--出现超额,医院承担亏损

影响DRG入组的因素这么多,单单主要诊断选择和病案编码这两项就足以让一线人员头疼不已。如何让一线人员病案填得完整正确,编码编得对,入组不亏损?当下急需一本综合主要诊断选择、病案编码以及CHS-DRG入组全流程指南用于指导实践,以应对DRG对医院的冲击。现在,它来了!

RECOMMEND

《CHS-DRG主诊断编码实例大全》

书籍简介:本书通过临床案例编码分析,旨在指导CHS—DRG病组主诊断编码实践。以临床分科为主,从数据中统计临床科室常见诊断,通过大数据分析总结临床医生常见病案首页主诊断填写问题,运用主诊断选择原则、编码原则等分析正确主诊断选择,探讨不同主诊断对CHS—DRG分组结局和医保支付的影响。

书籍亮点

1.入组流程图详解不同主诊断选择下DRG分组的不同情况,直观感受主诊断选择对DRG入组的影响。

2.比较医保结算清单与住院病案首页主诊断选择差异,提高临床医生、编码员主要诊断选择的意识。

本书以临床专业分科为主要目录,涵盖33个科室,每个分科下内容主要分为四大模块:

第一节,专业常见病例涉及主要诊断

该部分内容统计了-年某省67医院相应专科主要诊断分布情况,并对总体数据进行了概要分析;

第二节,专业常见病例入组分析

该部分涉及医院具有普遍适应性和指导性;

第三节,编码错误案例解析

编者们总结日常工作中病案首页常见编码问題,结合具体临床案例进行质控前后数据对比分析;

第四节,其他问题案例解析

此部分内容主要参考CHS-DRG入组情况,针对DRG未入组案例或者区别于CN-DRG中QY组案例进行分析。

主编

医院病案科主任郑慧玲博医院医院病案科医院病案统计科主任

目录

第一部分内科专业

第一章呼吸内科专业

第一节专业常见病例涉及主要诊断

第二节专业常见病例入组分析

第三节编码错误病例解析

第四节其他问题病例解析

第二章消化内科专业

第一节专业常见病例涉及主要诊断

第二节专业常见病例入组分析

第三节编码错误病例解析

第四节其他问題病例解析

第三章神经内科专业

第一节专业常见病例涉及主要诊断

第二节专业常见病例入组分析

第三节编码错误病例解析

第四节其他问题病例解析

第四章心血管内科专业

第一节专业常见病例涉及主要诊断

第二节专业常见病例入组分析

第三节编码错误病例解析

第四节其他问题病例解析

第五章血液内科专业

第一节专业常见病例涉及主要诊断

第二节专业常见病例入组分析

第三节编码错误病例解析

第四节其他问题病例解析

第六章内分泌专业

第一节专业常见病例涉及主要诊断

第二节专业常见病例入组分析

第三节编码错误病例解析

第四节其他问题病例解析

第七章免疫学专业

第一节专业常见病例涉及主要诊断

第二节专业常见病例入组分析

第三节编码错误病例解析

第四节其他问题病例解析

第八章肾病内科专业

第一节专业常见病例涉及主要诊断

第二节专业常见病例入组分析

第三节编码错误病例解析

第四节其他问题病例解析

第二部分外科专业

第九章甲状腺、乳腺外科专业

第一节专业常见病例涉及主要诊断

第二节专业常见病例入组分析

第三节编码错误病例解析

第四节其他问题病例解析

第十章血管外科专业

第一节专业常见病例涉及主要诊断

第二节专业常见病例入组分析

第三节编码错误病例解析

第四节其他问题病例解析

第十一章肛肠外科专业

第一节专业常见病例涉及主要诊断

第二节专业常见病例入组分析

第三节编码错误病例解析

第四节其他问题病例解析

第十二章小儿外科专业

第一节专业常见病例涉及主要诊断

第二节专业常见病例入组分析

第三节编码错误病例解析

第四节其他问题病例解析

第十三章泌尿外科专业

第一节专业常见病例涉及主要诊断

第二节专业常见病例入组分析

第三节编码错误病例解析

第四节其他问题病例解析

第十四章骨外科专业

第一节专业常见病例涉及主要诊断

第二节常见病例入组分析

第三节编码错误病例解析

第四节其他问题病例解析

第十五章神经外科专业

第一节常见病例涉及主要诊断

第二节专业常见病例入组分析…

第三节编码错误病例解析

第四节其他问题病例解析

第十六章胸外科专业…

第一节专业常见病例涉及主要诊断

第二节专业常见病例入组分析

第三节编码错误病例解析

第四节其他问题病例解析

第十七章心脏大血管外科专业

第一节专业常见病例涉及主要诊断

第二节专业常见病例入组分析

第三节编码错误病例解析

第四节其他问题病例解析

第十八章肝胆胰脾外科专业

第一节专业常见病例涉及主要诊断

第二节专业常见病例入组分析

第三节编码错误病例解析

第四节其他问题病例解析

第十九章胃肠外科专业

第一节专业常见病例涉及主要诊断

第二节专业常见病例入组分析

第三节编码错误病例解析

第四节其他问题病例解析

第二十章烧伤科专业

第一节专业常见病例涉及主要诊断

第二节专业常见病例入组分析

第三节编码错误病例解析

第二十一章整形外科专业

第一节专业常见病例涉及主要诊断

第二节专业常见病例入组分析

第三节编码错误病例解析

第四节其他问题病例分析

第三部分妇产专业

第二十二章妇科专业

第一节专业常见病例涉及主要诊断

第二节专业常见病例入组分析

第三节编码错误病例解析

第四节其他问题病例解析

第二十三章产科专业

第一节专业常见病例涉及主要诊断

第二节专业常见病例入组分析

第三节编码错误病例解析

第四节其他问题病例解析

第四部分儿科专业

第二十四章儿科专业

第一节专业常见病例涉及主要诊断

第二节专业常见病例入组分析

第三节编码错误病例解析

第四节其他问题病例解析

第二十五章新生儿科专业

第一节专业常见病例涉及主要诊断

第二节专业常见病例入组分析

第三节编码错误病例解析

第四节其他问题病例解析

第五部分眼耳鼻喉口腔专业

第二十六章眼科专业

第一节专业常见病例涉及主要诊断

第二节专业常见病例入组分析

第三节编码错误病例解析

第四节其他问題病例解析

第二十七章耳鼻咽喉科专业

第一节专业常见病例涉及主要诊断

第二节专业常见病例入组分析

第三节编码错误病例解析

第四节其他问题病例解析

第二十八章口腔科专业

第一节专业常见病例涉及主要诊断

第二节专业常见病例入组分析

第三节编码错误病例解析

第四节其他问题病例解析

第六部分其他专业

第二十九章传染科专业

第一节专业常见病例涉及主要诊断

第二节专业常见病例入组分析

第三节编码错误病例解析

第四节其他问题病例解析

第三十章肿瘤内科专业

第一节专业常见病例涉及主要诊断

第二节专业常见病例入组分析

第三节编码错误病例解析

第四节其他问题病例解析

第三十一章精神科专业

第一节专业常见病例入组分析

第三十二章皮肤科专业

第一节专业常见病例涉及主要诊断

第二节专业常见病例入组分析

第三节编码错误病例解析

第四节其他问题病例解析

第三十三章康复医学科专业

第一节专业常见病例涉及主要诊断

第二节专业常见病例入组分析

第三节编码错误病例解析

第四节其他问题病例解析

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