北京治疗白癜风那个医院好 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html小儿肾脏科门诊常见患儿因“尿隐血阳性”前来就诊。孩子的父母们非常焦虑害怕，觉得自己的娃娃得了严重的肾脏病，担心会进展为尿*症需要换肾或透析。其实，尿隐血阳性不等同于血尿！
判断血尿是以镜检为标准
认真、精细的尿沉渣显微镜下检查对于判断血尿非常重要。取10ml新鲜混匀的尿液，以g离心力(离心半径15cm，转/分)离心5分钟，弃上清，留沉渣0.2ml，混匀后镜检。
正常儿童尿中红细胞随意一次尿为0~偶见/HPF，离心沉渣后定量计数为＜5个/μl，离心尿镜检为0~3个/HPF（平均每高倍视野0~1个）。如果1~2周内有3次尿中红细胞超出正常范围，即离心尿红细胞≥3个/高倍视野为镜下血尿。当出血＞1ml/L尿液，可见肉眼血尿。
尿隐血只能作为血尿的筛查
尿试纸法检测尿隐血的原理是游离血红蛋白具有过氧化物酶样活性，催化试带内色素原氧化、使之呈色。尿隐血结果可分为“-、±、+、2+、3+、4+”。
如果尿中有血红蛋白，尿试纸就会发生化学反应，出现尿隐血阳性。血红蛋白是红细胞的主要成分，但不等同于红细胞。有些具有过氧化物酶活性的物质也可能导致尿隐血阳性。
由此可见，尿隐血阳性提示尿中有血红蛋白，而不一定就是血尿。尿隐血阳性，一定需要结合尿镜检结果来综合判断是否真正存在血尿。临床医生关心的是真性血尿，而不是尿隐血阳性。
尿隐血阳性见于哪些情况？
一、尿隐血真阳性
尿隐血和镜检红细胞均呈阳性，即为真性血尿。在诊断真性血尿之前，需要先排除假性血尿，如月经、痔疮出血等情况，才能认为是真性血尿。
二、尿隐血假阳性
指尿隐血阳性、镜检红细胞阴性。主要见于以下情况：
1.血红蛋白尿：主要见于血管内溶血、大面积烧伤等。
2.肌红蛋白尿：主要见于皮肌炎、严重挤压伤、心肌损伤等。
3.饮食或药物使尿液呈碱性，尿隐血检测会发生反应。
4.尿标本放置时间过长。一般要求留取的尿液标本放置不能超过2小时。
5.泌尿道感染：尿液是细菌良好的培养基，尿中有某些细菌时会产生氧化性物质，使隐血反应呈阳性。
6.尿中含有热不稳定过氧化物酶、微生物过氧化物酶等均可使尿隐血检测发生反应。
尿隐血阴性也不等于没有血尿
有些患儿的尿常规结果显示尿镜检红细胞阳性、尿隐血阴性。这又是什么原因呢？
1.尿隐血假阴性主要见于尿液中含有大量维生素C。它能竞争性争夺反应产生的氧，引起假阴性。
2.高比重尿可降低隐血反应试剂的灵敏度。尿液中粘液成分增多包裹红细胞，都可能造成假阴性反应。
发现尿隐血阳性怎么办？
如果孩子的尿常规报告中发现尿隐血阳性，千万不要惊慌失措，以为得了很严重的肾脏病，继而病急乱投医，胡乱用药。这不仅不能治病，有时反而加重肾脏损伤。
正确的做法是进一步做尿液镜检，明确是否为真性血尿，查明病因，进行病因治疗。如果尿镜检没有看到红细胞，尽管尿隐血阳性，定期复查尿常规即可，不用特别担心。如果你还是不放心，请咨询小儿肾脏科专业医生！
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