普外科小儿疝气的新进展 [复制链接]

年4月27日，医院普外科由魏占凯主治医师完成我院首例隐瘢痕单孔腹腔镜疝钩针内环结扎术，手术顺利，患儿恢复良好。

小儿疝气的传统治疗方法是手术行疝囊高位结扎术，传统开腹手术，根据病情部位不同必须较大切口敞开腹壁才能达到治愈疾病的目的，这样就会人为造成腹壁组织破坏，容易并发切口裂开，术后遗留永久切口疤痕且随病儿生长而扩大，影响美观和心理发育、甚至影响功能康复。

随着自然科学与社会科学的飞速发展与相互渗透，在人类无尚追求健康和美的消费驱动下，要求在解除疾病痛苦的同时更能体现人文关怀，医院选派魏占凯医师去河北省二院小儿外科进修学习半年，将“腹腔镜小儿外科”作为微创外科的杰出代表，带进了医院，普外科的技术也已从通过自然孔道的“无孔不入”，发展到人工通道的“无孔也入”的地步。

腔镜下的疝钩针内环结扎术是腹腔镜下于内环体表腹横纹处穿刺带线疝缝合钩针，先经内环内侧腹膜外潜行越过输精管刺入腹内，松开预置结扎线，退回钩针至内环前壁腹膜外，再沿内环口外侧腹膜外潜行越过精索血管由腹膜穿刺孔入腹，钩挂预置结扎线牵出腹外，结扎于皮下完成内环高位结扎。

⑴切口隐蔽、对腹壁损伤小：一般仅在脐部单一孔道即可完成手术，术后疤痕几乎看不出来，不影响腹壁的美观；不像普通开腹手术后腹壁遗留像“蜈蚣”一样的大切口疤痕。

⑵手术精确、创伤小：腹腔内手术操作仅用精密器械完成，借助腹腔镜放大视野，解剖层次清晰，操作精准，损伤特别轻，术后恢复快，住院时间短，切口不用拆线，一般术后1～3天即可出院；不像开腹手术需要等到7～9天拆线后才能出院。