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公开课马飞小儿疝气,是手术修补还是等 [复制链接]

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西宁白癜风专科医院 http://baidianfeng.39.net/qzzt/bdfzkyy/
医院儿外科马飞主任

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疝气,俗称小肠气,小朋友成长过程中并不罕见。宝宝肚子上鼓起的包包总是让人很担心,爸爸妈妈往往会害怕它会造成严重后果,但同样也能够听到另一些长辈淡定地说:没事儿,这个等孩子长大自己就会好的,不用担心。到底什么是疝气,小朋友得了疝气应该怎么办呢?

什么是小儿疝气?

小宝宝刚出生时腹壁肌肉比较薄弱,因此肠管组织就有可能通过这些薄弱部位进入其他地方,于是疝气就这样形成了。

宝宝的腹壁有两个地方相对薄弱,一个是腹股沟,另外一个是肚脐,肠管落入其中就会相应形成腹股沟疝或脐疝。

1.腹股沟疝

当小男孩出生后,正常情况下,他们的腹股沟区域应该会慢慢闭合,这样可以防止睾丸从阴囊回落到腹腔里。

但如果该区域闭合不好的话,那就会形成薄弱区域,也就使得肠管有可能掉入其中。如果肠管真的掉了进去,它有可能会顺着腹股沟落入阴囊,也有可能只是在下腹部腹股沟区域形成包块。

特别是后者,无论在男孩儿或是女孩儿身上都可能发生。当然,因为解剖结构的不同,女孩子得腹股沟疝的可能性要比男孩子小很多。

2.脐疝

脐疝的发生率要比腹股沟疝高出不少,几乎有十分之一的宝宝会有脐疝。

它发生的原因当然也跟腹股沟疝也差不多:在胚胎阶段脐带是胎儿和母亲发生代谢交换的交通中枢,但孩子生下来之后,肚脐那个地方就应该赶紧闭合起来。一旦慢了呢,肠子就有可能钻进去,形成脐疝。

不过跟腹股沟疝不同,脐疝在女孩子里要更为多见一些。

宝宝真的得疝气了么?

在我们讨论疝气是否危险之前,我们先得搞明白一件事情:宝宝是不是真的得了疝气?

一般来说,疝气辨认起来并不太难,很多家长看到小朋友腹股沟部位鼓了起来,特别是看到小男孩阴囊或是肚子上鼓起一个包时就会自然怀疑:哎呀,是不是宝宝得了疝气呀?

典型的小儿疝气往往在宝宝哭闹时包块更为突出,当宝宝安静或者平躺时包块可能会缩小甚至完全消失。

一般情况下,医生能够在宝宝安静时将腹股沟区域的包块完全推入腹腔里。

但家长们也不要一旦看到鼓包就妄下论断哦。可别忘了,对于小男孩而言,阴囊部位的肿大也有可能是鞘膜积液或是其他疾病所导致的,不同疾病的治疗方式也有差异。

因此,如果宝宝出现问题,还是要及时找医生来明确诊断哦。

宝宝的疝气危险么?

如果家长朋友们明确了宝宝确实得了疝气,那么我们再来仔细分析一下,这疝气到底危险吗?

1.一般没什么特别的症状

很多情况下,爸爸妈妈或者是「见多识广」的长辈们或许会觉得,似乎宝宝有疝气问题也不大呀,因为除了有个时而出现的小鼓包之外,也没有别的什么症状。

确实,不少宝宝的疝气在绝大多数情况下问题不大。但这种掉以轻心、忽视隐患的心态可千万不能有。

为什么呢?

2.疝气可能危及宝宝生命

因为,疝气存在一个非常大的隐患,那就是:掉入疝囊里的肠子可能会被卡在里头回不来,这样,肠管就会供血不足。如果不能及时松解的话,肠管有可能缺血坏死,甚至危及生命,因此,爸爸妈妈千万别掉以轻心。

如果宝宝腹部的包块不能在宝宝平躺或者安静时缩小,那爸爸妈妈就应该注意了。假如除了腹部包块之外,宝宝同时还伴有腹胀、呕吐、情绪焦躁、甚至发烧,或者包块明显肿胀发红或者泛白没有血色,那家长一定要及时寻求医疗帮助。

3.疝气可能只是其他疾病的症状

当然,除了嵌顿疝这个比较棘手的问题之外,家长们也得注意:疝气很可能只是其他疾病的一种表现形式。囊性纤维化、发育性髋关节发育不良、睾丸未降、尿道异常这些疾病往往会增加疝气的发生概率,因此如果遇到问题还是得及时找大夫哦。

宝宝的疝气怎么治?

一旦得知宝宝确实得了疝气,很多家长最关心的就是:怎么治?

1.两种治疗方法:等待或手术

当然,每个家长都希望,最好吃几颗药丸就能把疝气给治好。但很可惜,目前来看,通过服药来治疗小儿疝气是不太可能的——至少是没有充分科学依据的。

对于小儿疝气而言,我们常用的处理方法有两种:

(1)等着腹壁薄弱部位自愈;

(2)手术修补腹壁。

如果能自愈,自然是欢天喜地的事情,但很多家长一听要做手术心里就会咯噔一下。毕竟一旦说是手术,就觉得是得了大病。

2.简单快速的小手术——疝气修补术

实际上,疝气修补术是一个非常简单的小手术:麻醉之后,医生只需要在小朋友疝气部位打开一个小小的口子,把肠管推回腹腔,然后用针线缝合,加固一下腹部肌肉,关闭疝囊,手术就完成啦。

当然,一些情况下,医生也可能选用一些「生物补片」帮助修补腹壁的薄弱部位。如果恢复得好的话,很多小朋友可以手术当天就出院呢。

3.具体治疗方法的选择

对于一般小儿疝气的治疗,医生一般会根据多方面情况综合考虑。例如,小朋友的年龄、健康状况,病史;疝气的类型;疝囊内容物(肠管)能否被推回腹腔;小朋友对治疗的耐受和配合程度等等因素,医生都会考虑进来,从而选择最合适小朋友的治疗策略。当然,家长的意见也是非常重要的。

注意,针对个例,爸爸妈妈一定要咨询医生,不要擅作主张哦。

总结

总而言之,小儿疝气是小宝宝身上常见但不能忽视的一种疾病。如果家长们发现自己的宝宝有相应症状,应当咨询医生明确诊断,商讨治疗方式。既不用太担心会造成严重后果,也不能掉以轻心哦。

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