成都这次事故让我不禁想起以前的案子。
年7月3日,玛莎拉蒂女车主谭明明醉驾,撞击一辆在路口等待绿灯的宝马,致2人死亡、1人重伤。
唯一幸存者是宝马车司机王交通,大面积烧伤,至年11月仍未脱离生命危险,花费约万。肇事方态度冷漠,王交通一家四处借钱。
意外事故总是闪电般地来袭。
前几天,5月10日晚,成都市成华区某小区,一男子推电瓶车进电梯后,突然冒浓烟,随即爆燃。
事故导致5人受伤,包括4名成年人和1名婴儿。
受伤婴儿仅5个月大,据报道,患儿全身三度烧伤,面积约45%,臀部、四肢、面部均有累及。
不幸中的万幸是,患儿的气道没有受到严重伤害,可以自主呼吸。
而抱娃的外婆全身75%烧伤,且由于肺部吸入大量灰烬,目前还没有脱离生命危险。
医生说,前期治疗费至少要多万,而且很大部分是自费的,医保报销不了。
01如果买了保险,怎么赔?
(1)医疗险:
如果是普通的百万医疗险,医院的普通部,通常是医保报销后,自付1万(称之免赔额),剩下的基本都能报,包括自费药。但院外购药一般不能报。
(2)重疾险:
重疾险包括的病种一般是一百多项,且须达到条款约定的标准。
与严重烧伤相关的病种有:深度昏迷96小时、中度昏迷72小时、轻度昏迷48小时、严重III度烧伤(>20%)、中度面积III度烧伤(15%-20%)、较小面积III度烧伤(10%-20%)、严重面部烧伤、轻度面部烧伤、面部重建手术、全身大面积植皮手术等。
达到哪个赔哪个;若同时符合好几个,就按最重的那个赔。
(3)意外险:
如果达到意外伤残的标准(分为1-10级,共项)可赔付相应额度。例如,躯干及四肢III度烧伤,面积大于等于全身皮肤面积的60%,达到1级伤残,可赔付%保额。
此外,含有意外医疗责任的产品,可以赔付一定额度的医疗费(大多是几千至几万左右)。
(4)寿险:
身故或全残,方可赔付。
某款产品对「全残」的定义
以上四类,是人身保障的基本险种,各有侧重。
笔者今天针对意外险详细谈谈。
02意外险管什么用的?
意外险,经常怀才不遇。
客户看它不起眼,有的销售也懒得科普。
但我还是想喊破喉咙,说它很重要!
有人说,我天天坐办公室,哪有什么意外啊?不用买了。
可是你看,好好的小宝宝在外婆怀里,也就日常搭个电梯,谁会料到有什么高风险吗?
意外险的功能是:保残疾!保残疾!保残疾!
说白了就是,残而不死,的一笔补偿。
比如,出了车祸,视力仅剩一两成,没瞎,其他情况还好,然后出院了。
这时医疗费也许没有特别高,或者不管高低,医疗险基本能报销。
寿险、重疾险,都赔不了。
然鹅,这个人从此终生残疾了,视力这么差,生活自理都困难,工作更不用讲,收入肯定大大下降。
如果有意外险,可以按伤残等级赔付。
按《人身保险伤残评定标准》,人身保险伤残条目共项,根据伤残程度分为1至10级,1级最重,10级最轻,保险金给付比例分为%至10%。
所以意外险囊括的伤残范围很广,基本都能赔到。
03意外险购买误区
两类相反的想法:
“不怕贵,但要保本返钱”
我不是说不能期盼返钱,返钱没啥问题,关键是这类产品往往保的不全,比如只保身故/高残。还贵得要命……
意外伤残中8-10级占比近80%,5-10级占91.1%。
可见高残的情况是少数,也就意味着,出点啥事大概率不是高残,那就一分钱赔不了,但对人影响也很重,比如断了一只手、甚至只是右手断了几根手指。
关于这个我之前写过,此处不赘述。
(详见《金晖:你花几千块买的意外险,可能是假货》)
“要便宜,每年就一两百”
便宜到底有没有好货,其实不一定,看情况。
那对于意外险来说,是怎么样呢?
短期意外险里面,非常便宜的产品一般是这样的:
有免赔额(免赔就是不赔的意思,常见-元)
只报社保内用药(即不能赔付自费药)
不是%报销(比如只报80%)
好的短期意外险,应该长这样:
0免赔,可报自费药,%赔付;
如有住院津贴、猝死额度等等就更好了
小意外事故是高频事件,我们团队目前理赔率最高的,就是这类,像猫狗咬伤、脚扭伤、手割伤等等。所以还应考虑服务体验。太便宜的,可能流畅度欠佳,以及容易停售。
04意外险的搭配法
我通常这么设置,短期+终身,额度根据个人需求而定。
以30岁女性为例: