瞬间的大意，就可能造成小孩的热液烫伤、火焰灼伤等，而你真的了解烧伤后的处理吗？很多家长不仅没有及时减轻孩子的损伤和痛苦，反而潜在加深损伤，以致造成生命危险及瘢痕增生挛缩，进而造成功能障碍、毁容等严重后果。
医院烧伤整形科负责人、副主任医师欧阳才生提醒，小儿烧伤最常发生于1—3岁，这多与家长看护不到位、安全意识不够以及该年龄段小孩活泼好动有关。烧伤后创面是否正确处理与小儿的愈后有很大关系，所以，家长不仅要加强监护、提高安全意识，更要学会烧伤后对创面的正确处理，切忌听信各种民间偏方，以免加重损伤。
家长看护不到位是主要原因
“儿童好奇心比较强，对什么都感兴趣，不懂得危险，最常见是1-3岁的小儿。”欧阳才生介绍，小儿烧伤一般发生在家中，1岁以内小儿活动能力不足，活动范围较小，相对来说烧伤可能性较小。
1—3岁小儿已经具备一定的活动能力，但动作的协调性、稳定性及控制能力尚弱，识别危险的能力不足，如果家长看护不周，烧伤的概率较大。
小儿烧伤按烧伤的总面积和烧伤的深度将烧伤程度分为4类。轻度是烧伤总面积＜5%总体表面积的Ⅱ度烧伤；中度是5%—15%的Ⅱ度烧伤或＜5%的Ⅲ度烧伤；重度是15%—25%的Ⅱ度烧伤，或5%—10%Ⅲ度烧伤；特重度是Ⅱ度烧伤面积在25%以上，或Ⅲ度烧伤面积10%以上。
欧阳才生介绍，小儿烧伤以热液烫伤为主，多与监护人处理家务时疏忽照看有关，另外也有可能与不同地区的生活方式有关。
烧伤是小儿常见的意外事故之一，据世界卫生组织统计，烧伤位居全球伤害死因第6位，全球每年约有23.8万人死于烧伤，其中小儿约占40%。
烧伤后没有痛感更要注意
有不少人认为烧伤只是皮毛损伤，有研究表明，局部烧伤会引起全身性反应，小儿烧伤面积达10%或以上，就可能引起休克。
“小儿烧伤较容易留有瘢痕，同样温度、同种类型的烧伤，造成的深度会比成人更严重。”欧阳才生介绍，小儿还处于生长期，新陈代谢旺盛，伤口愈合快，伤口愈合后瘢痕会较成人更明显。
还有人认为烧伤后没有起水疱或感觉不疼痛是损伤较轻的表现。欧阳才生解释，其实不是，烧伤深度按3度4分法分类，分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度烧伤的皮肤发红、不起水疱，表面干燥，3—7天后，烧伤皮肤脱屑，即可痊愈不留瘢痕。Ⅰ度烧伤不需要特殊处理，能自行消退。
浅Ⅱ度烧伤是日常小儿烧伤较多见的类型，表现为创面疼痛剧烈，有明显组织红肿和水疱形成，一般2周左右愈合。深Ⅱ度烧伤皮肤表皮撕脱，基底红白相间、痛觉迟钝，如果创面未感染加深，需3—4周左右愈合，常有瘢痕形成。Ⅲ度烧伤皮肤苍白或焦痂形成、创面无水疱，痛觉消失，需要植皮手术治疗，愈合后留有瘢痕或畸形。
欧阳才生提醒，烧伤后不起水疱或疼痛感觉不明显，有可能是Ⅲ度烧伤，Ⅲ度可伤及皮肤全层，使皮肤内的感觉神经末梢遭到彻底的破坏，还会伤至肌肉和骨骼，医院就诊，切忌拖延。
洗澡先放冷水再加热水
去年8月，烧伤整形科近日收治一例严重烫伤患者，患者小欧仅1岁9个月，因不小心掉进热水盆中，导致全身烫伤面积超过40%。小欧背部朝天趴在病床上，背部和后脑涂上了药物，嘴里不断发出呻吟声。
据小欧妈妈黄女士回忆，她打算帮小欧洗澡，把热水倒进洗澡盆后，离开去拿换洗的衣服。没料到的是，小欧自己不小心掉进热水盆，导致脚部、背部、头部等多处被烫伤。洗澡盆中的热水温度估计有八九十摄氏度，对于小儿而言，由于皮肤比成人更加薄嫩，造成的烫伤也更为严重，医院抢救时，已经处于休克状态，全身烧伤面积超过40%，属于重度烧伤，后送去ICU进行抢救。
小儿烧伤多为生活中的意外伤害所致，但其发生有一定的规律性。“最重要的是家长的看护。”欧阳才生认为，小儿烧伤是可以预防的，多数与家长的疏忽有关，加强小儿监护及管理，提高安全意识，可明显有效降低小儿烧伤的发生。
他建议，给小儿洗澡时先将冷水倒入盆中，然后再加入热水混合，防止取冷水时小儿误入盆中受伤。对家庭中易引起烫伤的物品如热水瓶、开水壶、汤盆等应放置妥当，防止小儿打翻致其烧伤；选择有安全阀门的饮水机，以防小儿随意打开饮水机开关；不要将小儿单独留在厨房或火炉旁。教育小儿不随意摆弄家用电器，不玩耍和接近电源开关、插头、电线等，防止电烧伤。
烫伤处理记住：冲脱泡盖送
“有个患者本来可能就是浅II度烧伤，结果烧伤后用了盐，最终导致III度烧伤，最后整个背部都要植皮。”欧阳才生说，因为家长早期处理不当，导致小儿烧伤程度加深的例子不在少数。
烧伤除了热力原因造成，还包括化学物质、电流、放射线、激光等所造成的组织损伤。当小儿在家中或其他场所发生烧伤时，家长早期应该怎么正确处理，欧阳才生提出几点建议。
热液灼伤。首先应立即脱离致伤环境。在伤情允许的情况下，使用大量流动的清水对受伤部位进行冲洗，或者直接浸泡在清水中，但勿用冰水浸泡或冰敷，以免冻伤。如果烫伤部位有衣物覆盖，应迅速除去。在对患儿进行脱衣服时，一定要保护好创面的水疱，可使用剪刀将衣服剪开，不要强行脱出，否则容易将水疱弄破，创面容易感染。冲洗时间一般为20—30分钟，或直到创面疼痛明显缓解为止，然后使用干净的毛巾将创面保护，及时到有救治能力的医疗机构就诊。
化学烧伤。当发生酸、碱以及化学灼伤时，要立刻将有化学成分的衣物除去，然后用流动的清水冲洗伤口较长时间。冲洗伤口时应用冷水，不要用热水冲洗身体烧伤的部位。
生石灰烧伤后，不能立即用水冲洗。因为生石灰遇水会产生大量的热，加重创面的损伤程度。所以必须先将创面上的生石灰完全清除干净，再用大量清水冲洗创面。
电击伤。这种伤害是指身体不小心与电源相接处所造成的伤害，应尽快切断触电者接触的电器设备开关，使其与电源断开，如有心跳呼吸停止，须立即进行心肺复苏，医院就诊。
要注意的是，小儿表皮层较薄，烧伤后表皮容易分离，露出真皮层，易再损伤并感染，早期做好创面保护很重要。烫伤发生后，不要揉搓、按摩、挤压烫伤的皮肤，也不要急用毛巾擦拭。而对于重度的烧伤或烫伤，不宜就地进行冷疗等处理，医院进行急救。
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误区1：烧伤后不能用冷水冲洗
有人认为，烧伤后不能用冷水冲洗，否则会起水疱。其实烧伤后起不起水疱，与烧伤原因和烧伤深度有关，与烧伤后是否接触冷水无关。
烧伤在造成皮肤表层损伤同时，热力还继续向深层传导造成继续伤害，在除去热源后尽早给予冷处理可以终止伤害，并防止热传导导致的继续损伤。烧伤后局部用冷水冲洗可以收缩局部血管，减少渗出和水肿，减轻炎症和疼痛，同时对局部起到清洁作用。
误区2：用酸碱中和法缓解
有人主张酸烧伤用碱中和，碱烧伤用酸中和，这从理论上说是对的，但实践中不可取。因为在酸碱中和的过程会释放出大量的热，这样在原来化学烧伤的基础上又产生了热烧伤，更加重了伤情。所以，不主张化学烧伤后酸碱中和，而应该用大量清水冲洗。
误区3：用牙膏治疗烧伤
牙膏本身没有抗感染作用，牙膏中的摩擦剂是一种细的矿物质粉末，对创面是一种刺激物，发泡剂和调味剂对创面也无治疗作用，反而会刺激创面而引起肉芽增生和创面感染。
误区4：烧伤后创面用紫药水和红药水
红药水、紫药水具有刺激性，可造成创面加深且抗感染能力都不强，不能很好地控制创面感染。更重要的是深颜色的药物遮盖创面，使医生不能明确了解烧伤深浅程度，影响治疗方案的制订。
误区5：盐能杀菌，在烧伤创面上撒食盐
烧伤后将食用盐直接撒在创面上，食盐可以通过皮肤破损的伤口吸收进入体内，血液中的水分从低浓度向高浓度的地方渗透，可引起组织脱水创面加深，原理基本与家里腌肉一样。此外盐分还会被吸收到血液中，引起高钠血症，严重的还会导致低血容量性休克。
本版文图：彭可明刘秋宜陈之瑜
